降逆止呕第一药——半夏有毒吗？

今天聊聊半夏。这是一味很常用的中药，经典的方剂里面便有很多主打半夏的方剂，例如半夏厚朴汤，半夏泻心汤，半夏白术天麻汤等等，均是临床上使用频次高，疗效显著的经典方。

半夏，是天南星科植物半夏的块茎，如上图所示。半夏在全国范围内均有分布生长，而主要集中在四川、湖北、安徽、江苏等地区。半夏在每年的夏季、秋季采挖，观察半夏植株，当茎叶茂盛时采挖最佳。将半夏多余的外皮及根须去除，独留块茎入药。洗净晒干后得到的便是“生半夏”。将生半夏用明矾、甘草、石灰加工炮制后得到的是“法半夏”。而将生半夏与生姜、明矾同煮后得到的是“姜半夏”。其中法半夏侧重于燥湿，且其温性较弱。姜半夏则侧重于降逆止呕。

半夏性温，味辛。归脾经，胃经，肺经。半夏有毒，因此常炮制后使用，生姜可解半夏之毒性，因此常用生姜与半夏使用以降低其毒性。

半夏主要功效是：燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结。另外半夏外用还有消肿止痛的功效。

临床上半夏用来治疗湿痰，寒痰证。半夏性温燥，是燥湿化痰的要药，能温化寒痰，尤其适合治疗脏腑湿痰壅滞导致的咳喘，痰多等症候，针对这类疾病，可取半夏、陈皮、茯苓等一起煎服。

半夏还是降逆止呕的要药，因此临床上常用半夏来治疗呕吐。半夏有很好的降逆和胃之效，痰饮停留中焦导致的胃气上逆出现呕吐时，半夏治疗效果尤其显著。现代医学发展迅速，研究者提取半夏有效成分制成针剂，可肌肉注射以达到止呕效果。

半夏辛开散结，化痰消痞，是治疗心下痞，结胸，梅核气的良药。针对痰热阻滞出现心下痞满，可用半夏泻心汤治疗。针对梅核气，咽中不适，如有异物，吐之不出，咽之不下等症状，可用半夏厚朴汤治疗。

半夏有毒性，且较为温燥。因此阴虚燥咳，热痰内郁者慎用。另外十八反里面提及半夏反乌头，因此使用时半夏不得与乌头、附子等药物同用。