首页 > 生活常识 >

职工医保小知识——单位办理职工医保流程

499次浏览发布时间：2024-03-03 17:49:27

参保登记篇

职工医保知多少？一起来看~

哪些人应当参加职工基本医疗保险？

1.职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。

2.无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。

职工医疗保险缴费是如何规定的？

用人单位以本单位上年度职工工资总额为缴费基数，用人单位费率为7.0%。（备注：2020年4月1日起,六安市城镇职工基本医疗保险和生育保险合并实施，我市用人单位和职工应同步参加职工基本医疗保险和生育保险，统一进行参保登记。）

职工个人以本人上年度月平均工资为缴费基数，职工个人工资低于全省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资60%的，以60%为基数计缴（当前最低缴费基数3832元）；高于300%的，以300%为基数计缴（当前最高基数19160元）。个人费率均为2%。

灵活就业人员以全省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资60%为缴费基数（当前为3832元），不设个人账户的，按5.5%的比例缴费；设立个人账户的，按8.5%的比例缴费。灵活就业人员不享受生育保险。

参加职工基本医疗保险的参保人员同时参加大病医疗救助（含退休人员），并按规定标准由单位或个人缴纳大病医疗救助保险费。现行六安市大病救助金缴纳标准：12元/月/人。

用人单位和职工按月缴纳基本医疗保险费，个人缴费部分由用人单位代扣代缴。灵活就业人员通过协议银行按月代扣代缴。

单位如何办理职工医疗保险参保（停保）手续？

六安市参保单位为职工办理医疗保险参保有两种方式：

1.网上办理。登录安徽医保公共服务平台https://static1.haohuo.net/uploads/images/1943973/1943973_authCode=40d50e48-0d88-4abd-82ac-0d65b0edee75 >2.线下办理。在六安市医疗保障局网站（医保参保群QQ）下载或者到参保地政务服务中心医保窗口领取增减员表格，一式两份，填写好参保职工的相关信息后，盖单位公章，即可在医保窗口办理增减员手续。

六安市灵活就业人员参加职工医保既可在安徽医保公共服务平台线上办理，也可线下持有效身份证件到参保地政务服务中心医保窗口办理参保缴费或者停保手续。

（请注意：现场办理均为每月的1-20日的工作日；网上办理均为每月的1-25日的工作日）

参保职工正常缴费成功后什么时间享受医保待遇？

1.灵活就业参保人员自首次（建账月）缴纳医疗保险费后第7个月起按规定享受医疗保险待遇，实行按月缴纳医疗保险费(同步缴纳大病救助保险)，未按时缴费的，视为欠缴医疗保险费。灵活就业人员不享受生育保险。与单位解除劳动关系或领取失业保险金期满的参保人员，可以以个人身份接续医疗保险关系。

2.单位参保：随用人单位参保的人员自首次缴纳医疗保险费次月起按规定享受医疗保险待遇。

生育保险：参保人分娩前在单位连续缴费6个月及以上的，可按规定享受生育保险待遇（财政全额拨款用人单位，不享受生育津贴）。

参保职工拖欠医疗保险费后什么时间开始不享受医保待遇？缴清欠费后什么时间开始享受待遇？

鉴于医保部门征收预算与税务征收数据传输存在时间差，单位或灵活就业人员欠费超过1个月的系统启用单位医疗待遇封锁功能，从欠缴次月起暂停该单位职工享受医疗保险待遇。封锁范围为：单位所有参保人员住院、慢性病补助与统筹基金支付范围的医疗保险待遇。

如存在中断参保不满三个月，医保待遇将在续保补缴后首次到账时解封，即封锁终止期为首次到账时间；如存在中断参保满三个月，系统在续保补缴后，将该人暂停参保时封锁信息终止期变更为续保日期，并产生一条新的个人医疗封锁信息，封锁期限为半年，封锁开始期为续保日期。

欠费期间发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付（不享受报销待遇）。