【人体“伐木工”】格林巴利综合征你了解么

如果把人体比喻成一棵大树，那么周围神经就是大树的枝干。

人体周围神经是一个错综复杂而极其有规律，范围宽广而细致入微的系统。它承载着人体神经电流冲动感受的收集、传入、传出、传导等等诸多使命。然而生病的时候，周围神经这根粗壮的“枝干”也会罢工，而且病的急快，“很要命”。

案例：25岁的周某在西安打工期间突发重症格林巴利综合征,因”右手麻木10天,肢体无力进行性加4天”在西北大学附属医院•西安市第三医院神经内科确诊。三天后出现呼吸不畅,不久后便陷入昏迷,病情危重,经过气管插管等抢救后,被转运至神经内科监护室,后经过免疫治疗积极的救治后终于站了起来，2017年5月28日开始独立行走。

疾病恶化如此之快让人始料未及，究竟是怎样的疾病会带来如此恶劣之后果？

今天就让我们了解下神经科的格林巴利综合征：

什么是格林巴利综合征？

格林巴利综合征是一种急性起病，由免疫反应引起的急性炎症周围神经病，以神经根、外周神经损害为主，伴有脑脊液中蛋白-细胞分离为特征的综合征。肌肉力量减弱，对疼痛敏感度低，出现戴手套和穿袜子样的感觉。多在2周达到高峰，持续数天后开始恢复。

为什么患上格林巴利综合征？

格林巴利综合征有哪些表现?

1.运动障碍

四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。

2.感觉障碍

一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、消失或过敏，以及自发性疼痛，压痛以腓肠肌和前壁肌角明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。

3.反射障碍

四肢腱反射多是对称性减弱或消失，腹壁、提睾反射多正常。少数患者可因椎体束受累而出现病理反射征。

4.植物神经功能障碍

初期或恢复期常有多汗、汗臭味较浓，可能是交感神经受刺激的结果。少数患者初期可有短期尿潴留，可由于支配膀胱的植物神经功能暂时失调或支配外扩约肌的脊神经受损所致；大便常秘结；部分患者可出现血压不稳、心动过速和心电图异常等。

5.颅神经症状

半数患者有颅神经损害，以舌、咽、迷走神经和一侧或两侧面神经的外周瘫痪多见。其次为动眼、滑车、外展神经。偶见视神经乳头水肿，可能为视神经本身炎症改变或脑水肿所致，也可能和脑脊液蛋白的显著增高，阻塞了蛛网膜绒毛、影响脑脊液吸收有关。诊断本病根据感染性疾病后突然出现对称性是四肢远端感觉、运动及营养障碍和腱反射消失即可确诊。

如何治疗格林巴利综合征？

一、急性期治疗

格林巴利综合征多呈急性起病，在初发的几天属于急性期，治疗可通过免疫球蛋白。同时应该给予足量的B族维生素、维生素C、辅酶Q10和高能量、易消化饮食，对吞咽困难者应及早进行鼻饲饮食。

二、一般治疗

1.呼吸道护理：加强呼吸道护理，定时翻身拍背，即使抽出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，预防感染。

2.营养支持：延髓支配肌肉麻痹患者有吞咽苦难和饮水呛咳现象，进食困难，需给予鼻饲营养，以保证每日能够摄入足够的热量和维生素，防止电解质紊乱，营养不良。合并有消化道出血或胃肠麻痹的患者，消化功能减弱，需要给予静脉营养支持。

三、抗感染治疗

由于患者会有呼吸道分泌物排泄不清或尿液排泄不完全导致感染，使用抗生素预防和控制坠机积肺炎、尿路感染等。

四、其他治疗

1.血浆置换：血浆置换可减少对免疫系统的激活，避免免疫系统反应对机体造成继续损伤。一般发病天内适应血浆置换疗效最佳，发病后30天内血浆置换治疗仍然有效。

2.免疫球蛋白静脉注射:免疫球蛋白注射可抑制免疫反应，两周内使用最佳。

格林巴利预后如何？

通过药物及积极的康复治疗，多数患者神经功能在数周至数月内基本恢复，少数遗留持久的神经功能障碍，如双下肢或双上肢无力、肌肉萎缩、肌肉萎缩、肌肉酸痛等后遗症。格林巴利综合征大约3％的患者可复发，再次复发常不如第1次恢复完全。

如果您突然发现自己双下肢无力，手脚感觉减退等症状，千万不要忽视，请您尽早就医。